07 Nov
MEMORI KEBERATAN
ATAS
PUTUSAN PENGADILAN NEGERI ___________________
NOMOR: ______________________________
DALAM PERKARA GUGATAN SEDERHANA
Kepada Ketua Pengadilan Negeri ______________________
_________________________________________________
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Alamat :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Email/Handphone :
Semula sebagai (PENGGUGAT / TERGUGAT)* mohon untuk selanjutnya disebut sebagai PEMOHON KEBERATAN. PEMOHON KEBERATAN dengan ini mengajukan Memori Keberatan atas Putusan Pengadilan Negeri ___________________ NOMOR ____________tertanggal __________
Bahwa Amar Putusan Pengadilan Negeri ______________________
NOMOR _____________________ adalah sebagai berikut:
_________________________________________________________________________
Adapun mengenai keberatan-keberatannya adalah sebagai berikut:
___________________________________________________________________
Maka berdasarkan apa yang telah diuraikan di atas, PEMOHON KEBERATAN memohon kepada Ketua/Majelis Hakim Pengadilan Negeri
___________________________________ untuk memutus sebagai berikut:
1. Menerima permohonan keberatan dari PEMOHON KEBERATAN untuk seluruhnya
2. Membatalkan Putusan Pengadilan Negeri No. __________________________, tanggal _______________________
3. Mengadili sendiri
--------------------------------------------------------------------------------------
3. Menghukum TERMOHON KEBERATAN untuk membayar biaya perkara.
ATAU, apabila Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya dan bijaksana (Ex Aequo et Bono).
Demikianlah permohonan keberatan ini Saya ajukan, semoga Ketua/Majelis Hakim Pengadilan Negeri_________________berkenan mengabulkannya.
Terima Kasih,
PEMOHON KEBERATAN
Tanggal
ttd
Materai
Rp6000
(Nama Pemohon Keberatan)